جراحی بینی پهن

جراحی بینی پهن

متخصص گوش و حلق و بینی در سعادت آباد

آناتومی بینی در افراد مختلف به یک شکل نمی باشد . بر اساس شکل غضروف ها و استخوان ها بینی به دو دسته بینی پهن یا گوشتی و بینی استخوانی یا غضروفی تقسیم می شود. در جراحی بینی پهن پزشک درابتدا به بررسی دقیق آن پرداخته و درباره شرایط بیمار و انتظاراتی که او از عمل دارد صحبت می کند. در واقع این جراحی یکی از عمل های مشکل  می باشد و نیاز به تبحر و تجربه جراح بینی دارد . زیرا در ساختار این نوع بینی به گونه است که دارای غضروف ضعیفی در تیغه آن می باشد و نمی توان بیش از حد از اندازه بینی کاست . اگر این عمل به درستی انجام نشود علاوه بر اینکه باعث مشکلات تنفسی برای فرد می شود در کوتاه مدت بینی به حالت اولیه خود بازمیگردد.

خصوصیات بینی پهن

  1. در این نوع بینی پوست داراری ضخامت بیش از حد طبیعی می باشد که باعث می شود گوشتی و پهن به نظر آید.
  2. پوست این بینی داراری سطح ناصاف بوده و در قسمتهایی جوش دیده می شود.
  3. تجمع بافت چربی در نوک بینی که به شکل افتادگی می باشد.
  4. تیغه بینی دارای غضروف های ضعیفی می باشد که جراحی را دچار محدودیت می کند.

جراحی بینی پهن

در جراحی بینی پهن از یکی از دو روش استفاده می شود:

  1. جراحی باز

در این روش برشی بر روی پوست بینی از خارج زده می شود و تغییراتی اعمال می شود .  در صورتی که نیاز به کوچک کردن بینی باشد از طریق پیوند غضروف بافت های نوک بینی تقویت می شود.

  1. جراحی بسته

در  این روش برش ها از درون بینی زده می شود. از این روش برای اعمال تغییرات جزئی استفاده می شود. از مزایای این روش اینست که قابلیت مشاهده زخم ها برای دیگران امکان پذیر نمی باشد.

برای جراحی بینی گوشتی ابتدا در انتخاب جراح بینی دقت داشت زیرا نوع تکنیک و شیوه ای که پزشک در عمل دارد در نتیجه آن مهم می باشد . در غیر اینصورت مشکلاتی از قبیل برگشت بینی به حالت اولیه وجود داردکه برای اصلاح آن  نیاز به جراحی ترمیم بینی می باشد.

جراحی قوز بینی

جراحی قوز بینی

جراحی قوز بینی برای برطرف کردن برآمدگی یا قوز روی بینی می باشد . رفع این برآمدگی در شکل بینی و زیبایی صورت موثر می باشد. منشا این قوز مربوط به استخوان و غضروفی است که در پشت بینی قرار دارد. بهترین جراح بینی قبل از انجام عمل به بررسی آناتومی بینی از زوایای مختلف می پردازد و در صورتی که درست تشخیص دهد نتایج خوبی از جراحی به دست می آید.

جراحی قوز بینی

جراحی قوز بینی

موارد مورد بررسی در جراحی قوز بینی

1. جراح بینی علاوه بر اینکه به بینی و قوز آن توجه می کند به اجزای صورت نیز توجه می کند و میزان تناسب آن را بینی در نظر می گیرد.
2. اندازه قوز بینی از جمله مواردی است که جراح بینی خوب در تهران  در بررسی های خود به آن توجه می کند. اندازه این برآمدگی در بین افراد مختلف می باشد .
3. در برخی موارد تغییر شکل سایر قسمتهای بینی قوس موجود در آن را از بین می برد و نیازی به جراحی قوز بینی نیست.
تشخیص قوز بینی
1. در ابتدا پزشک بینی و صورت فرد را مورد معاینه قرار می دهد. جهت بررسی دقیق تر از رادیولوژی برای عکس گرفتن از بینی استفاده می شود.
2. پزشک به علت قوز بینی می پردازد . معمولا به دلیل بزرگ شدن استخوان و تیغه پشتی بینی این قوز به وجود می آید.
3. در این بررسی حتما باید جراح به سر و پایه بینی توجه شود زیرا در نتیجه جراحی بسیار مهم می باشد .
4. وضعیت مخروط و تیغه بینی از طریق معاینه داخل بینی از موارد ضروری است که پزشک باید در بررسی های خود بدان توجه می کند. زیرا وجود ناهنجاری در تیغه بینی در جراحی اصلاح قوز تاثیر گذار است.

جراحی قوز بینی

در این جراحی معمولا با کاستن از اندازه بینی قوز آن برطرف می شود. این کار برای اینست که با تراشیدن سطح کمی از بینی مشکل برآمدگی رفع می شود. این مورد در صورتی است که میزان قوز بینی خفیف باشد . در صورتی که در سطح متوسطی باشد این کار نه تنها باعث بهبودی ظاهر بینی نمی شود بلکه باعث ایجاد مشکلی به نام نقص سقف می شود. در این گونه موارد باید برشی بر روی استخوان زده شود و شکسته شود . این استخوان در قسمت تحتانی پل بینی قرار دارد. بعد از اصلاح استخوان قوز بینی ترمیم می شود.

جراحی بینی گوشتی

جراحی گوش

کاشت مژه

مژه ها ساختار مهمی به لحاظ زیبایی و عملکرد در چشمها و صورت هستند . مژه ها از چشم ها در مقابل گرد و غبار محافظت می کنند و همچنین با پر رنگ کردن خط چشم ها زیبایی و جوانی بیشتری به چشم ها می بخشند . کم بودن تراکم، طول و قطر مو در مژه ها باعث می شود که آنها کم پشت به نظر برسند . این مشکل به دلایل مختلفی ایجاد می شود.

کاشت مژه
روشهای مختلفی برای بهبود وضعیت مژه ها پیشنهاد می شود، از جمله این راهها استفاده از مژه مصنوعی یا اکستنشن مژه و ریمل است . همچنین چند سالی است که دارویی بنام  Latisse  محلول ۳%  ( Bimatoprost )توسط FDA برای تقویت مژه معرفی و تایید شده است .و در آخر نیز می توان از روش جراحی و کاشت مژه طبیعی  نام برد .
استفاده از مژه مصنوعی اگر چه ساده تر و خوشایند تر از کاشت مژه طبیعی به نظر می رسد اما به دلیل نیاز به نگهداری دایمی و همچنین حساسیتی که در برخی افراد به چسب این مژه ها ایجاد می شود و در آخر به دلیل آسیب مژه ها در اثر استفاده مکرر ااز آنها روش مناسبی نبوده و توصیه نمی شود . لذا روش جراحی کاشت مژه جایگزین مناسبی برای مژه مصنوعی می باشد . از اوایل قرن بیستم شیوه های مختلفی برای کاشت مژه در دنیا معرفی شده است . با این وجود بدلیل ظرافت و حساسیت این کار تعداد معدودی از پزشکان هستند که کاشت مژه طبیعی  انجام می دهند . همانطور که ذکر شد کاشت مژه به دو منظور انجام می شود :  اول به منظور  زیبایی و دوم جهت ترمیم مژه های از دست رفته

 

همانطور که می دانید زیبایی مژه ها بر کسی پوشیده نیست ، مژه ها به تقارن صورت و نمایش چهره فرد به دیگران نقش به سزایی دارد و البته باعث می شود که چهره ی شما با نشاط و زیبا جلوه کند .

امروزه کاشت ابرو و کاشت مژه مشکل ظاهری افراد را بر طرف ساخته و زیبایی را به آنها هدیه کرده است .

کاشت ابروی طبیعی و مژه ی طبیعی یکی از روش های دائمی برای ریزش موهای ابرو و مژه می باشد که می تواند با یک جراحی ساده انجام شود و نتایج بسیار موفق و ایده الی را به فرد ارائه دهد .

برخی خانم ها مژه های خود را بر اثر بیماری، وسواس کندن بیش از حد مژه ها یا با آسیب زدن دائمی به آن ها در هنگام برداشتن مژه های مصنوعی چسبی از دست می دهند؛ این عارضه رفته رفته باعث از بین رفتن تعداد زیادی مو در ناحیه چشم می  شود و تنها راه استفاده از روش های دائمی یا موقت کاشت مژه می باشد . که البته روش کاشت مژه ی مصنوعی و یا موقت را توصیه نمی کنیم زیرا در طولانی مدت ( بیش از یک یا چند ماه ) موهای خود فرد نیز دچار ریزش می شود .

همانطور که بیان شد ، کاشت مژه دائمی یک روش درمانی برای افرادی که مژه های کم پشت دارند یا به هر دلیل مژه آنها ریخته است، می باشد.

 

دلایل عمده برای ریزش مژه ی چشم :

حوادث غیر مترقبه مانند تصادف، زخم های سوختگی و غیره
بیماری های نادر و یا درمان های پزشکی
ناهنجاری های مادرزادی
عوامل موروثی
کندن مژه ها توسط خود فرد
روش های درمان سرطان مانند پرتودرمانی، شیمی درمانی و جراحی جدا کردن تومور

کاشت مژه به چه کسانی توصیه می شود ؟
یکی از مشکلات عمده برای کاشت مژه ی طبیعی ، ترومای فیزیکی است ، در واقع این عارضه وارد شدن آسیب به صورت می باشد ، جای زخم ناشی از حوادثی مانند تصادفات جاده ای، سوانح صنعتی، سوختگی های ناشی از حرارت و سوختگی های شیمیایی و تاتوی پلک از این موارد می باشند ،  همراه با آلوپسی ناشی از کشش مربوط به استفاده از مژهای مصنوعی که متداول است نیز می تواند آسیب هایی باشد که فرد را به ناچار مجبور به کاشت مژه  طبیعی نماید.

ماموپلاستی

روش جراحی سینه یا ماموپلاستی

پروتز سینه ، لیفت سینه ، کوچک کردن سینه

جراحی سینه یا ماموپلاستی عنوانی برای جراحی سینه است که طی آن سایز و حجم سینه ها کاهش داده می شود، این جراحی برای زنانی مناسب است که از مشکل بزرگی سینه رنج می برند و تمایل دارند تا سایز سینه ی آنها ایده آل و زیبا شود. دکتر زرگری جراح لیپوماتیک کرج با توجه به اهمیت زیبایی سینه ها در تناسب اندام خانم ها اشاره نمودند که می توان طی جراحی ماموپلاستی تاثیرات مثبتی را در فرد ایجاد و تناسب اندام را به وی اهدا کرد.

معمولا ماموپلاستی در افراد زیر مناسب است

  • افرادی با سینه های بزرگ
  • افرادی با سینه های سنگین و درشت
  • افرادی که دچار گردن درد و احساس درد در سرشانه ها هستند
  • افرادی که به دلیل بزرگی سینه دچار مشکلات تحرکی می شوند
  • افرادی که به دلیل بزرگی سینه لباس های مناسب نمی پوشند
  • افرادی با سین های بسیار درشت که اندام آنها نامتوازن شده است
  • افرادی که سینه ی بزرگ آنها ایجاد درد و عفونت زیر سینه کرده است

جراحی سینه

نحوه انجام جراحی سینه یا ماموپلاستی

جراح طی ماموپلاستی سعی دارد تا بافت سینه را باز و از میزان حجم آن کاهش دهد ، برای این کار نیاز به ایجاد برش هایی در زیر سینه ، دور هاله ی سینه و یا در وسط سینه است ، بعد از برش سایز سینه ها کوچک می شوند و دوباره محل های برش داده شده بخیه زده می شود، بخیه ها بسیار ظریف و با دقت زده می شوند و بعد از جراحی سینه ها لیفت شده و به سمت بالا کشیده می شود.

ماموپلاستی افتادگی سینه را نیز برطرف می کند و باعث فرم دادن مجدد به سینه ها می شود.

ماموپلاستی با افزایش اعتماد به نفس در افراد همراه خواهد بود همچنین این امکان را خواهد داد تا لباس های مورد علاقه ی خود را بپوشید، همچنین از درد های ناشی از سنگین بودن سینه در ناحیه ی سرشانه ها می کاهد و باعث حفظ تناسب اندام فرد می شود.

برش های سینه در ماموپلاستی

برش های لازم برای کوچک کردن سینه می تواند در بسیاری از موارد از زیر سینه زده شود ، البته ممکن است برش دوره ی هاله ی سینه زده شود یا اینکه یک خط  T مانند از نوک سینه به سمت زیر سینه زده شود.
برش ها و نوع آن با توجه به حجم سینه و فرم سینه تعیین می شوند. البته برش ها طوری زده خواهند شد که کمترین آسیب به پوست وارد شود و البته هم زمان با کوچک کردن سینه عمل لیفت نیز انجام خواهد شد ، در نتیجه عمل مامو پلاستی علاوه بر کاهش حجم سینه ها می تواند باعث لیفت آن نیز بشود .

بسیاری از خانم ها در زمان مراجعه نگران برش های سینه در ماموپلاستی هستند که آثار آن بعد از جراحی کوچک کردن سینه برروی  سینه باقی نماند .
البته نمی توان گفت که هیچ جای برش و بخیه ای باقی نخواهد ماند ، زیرا حراحی کوچک کردن سینه با برش های سینه و بخیه های روی پوست سینه همراه است ف به هر حال جراح برای از بین بردن افتادگی سینه و حجم بالای سینه نیاز دارد تا مقداری از بافت اصلی سینه را شکاف دهد و به سینه دسترسی داشته باشد .
آثار ناشی از جراحی بر روی سینه ها می تواند بر اساس عواملی مانند دقت، ظرافت حین جراحی، ظرافت بخیه ها و نحوه ی بخیه زدن و همچنین تبحر و تخصص جراح ، به میزان قابل توجهی کاهش یابد ، در مواردی که بخیه ها به دقت و ظرافت تمام زده شده باشند و البته مراقبت های بعداز ماموپلاستی نیز به خوبی رعایت شده باشد ، مشاهده خواهید کرد که آثار باقی مانده از جراحی به صورت یک خط  بسیار ریز و کم رنگ برروی سینه ها دیده خواهد شد که البته این خط نیز از فاصله ی بسیار نزدیک قابل رویت خواهد بود .

تفاوت لیزیک و لازک

لیزیک

لیزیک یکی از پرطرفدارترین جراحی های لیزر چشم می باشد که افراد بسیار برای رفع مشکل دید خود خواستار انجام این روش می باشند . در این روش توسط جراح لایه باریکی که شامل لایه اپیتلیوم و بخشی از لایه استروما است از روی بافت قرینه برداشته می شود و سپس در قرینه زیر آن با استفاده از لیزر تغییرات لازم ایجاد می شود.

تفاوت لیزیک با لازک

پی آر کی

در پی آر کی با استفاده از لیزر یا چاقوی ظریفی با دقت بالا توسط متخصص چشم لایه بسیار نازکی از بافت قرینه و اپیتلیوم برداشته می شود. در این روش لایه برداشته شده در سر جای خود قرار داده نمی شود زیرا لایه اپیتلویم به مرور زمان خود به خود ترمیمی می شود . بعد از برداشت لایه، با استفاده از لیزر اگزایمردر سطح قرینه تغییرات لازم ایجاد می شود.

لازک

در این روش با استفاده از محلول الکل بافت اپیتلیوم ضعیف می شود و با استفاده از چاقو و بدون استفاده از لیزر این بافت توسط پزشک برداشته می شود، سپس با استفاده از لیزر در سطح قرینه توسط جراح تغییرات لازم صورت می گیرد و بعد از آن لایه اپیتلویم در سر جای خود قرار داده می شود .

کارایی

در روش لازک همانطور که گفته شده بود قرینه کمتر در تماس مستقیم با لیزر قرار می گیرد به همین علت است که بیشتر افراد بدلیل کم خطر بودن لازک را به لیزیک ترجیح می دهند . در پی آر کی لایه اپیتلیوم برداشته می شود در صورتی که در لازک این لایه حفظ می شود و در سر جای خود بازگردانده می شود .

در افرادی که قرنیه نازکی دارند، لازک بدلیل اینکه برش بافتی در این روش نازک تر است گزینه مناسب تری نسبت به لیزیک می باشد .

عوارض احتمالی بعد از لازک

در لازک بدلیل اینکه اتصال مجدد لایه اپیتلیوم مدت زمان بیشتری طول می کشد، دوران بهبودی طولانی تر از لیزیک ( حدود 4 تا 7 هفته ) می باشد .

نسبت به پی آر کی دوران بهبودی لازک کمی کوتاه تر می باشد زیرا در لازک لایه اپیتلیوم جدا نمی شود و در نتیجه نیاز نمی باشد که برای رشد مجدد آن صبر کرد .

نتیجه گیری

ضخامت بافت برش داده شده تفاوت اصلی بین لیزیک و لازک می باشد، بخشی از لایه استروما و اپیتلیوم در روش لیزیک برش داده می شود اما در پی آر کی و لازک در لایه استروما هیچ گونه برشی ایجاد نمی شود و فقط لایه اپیتلیوم برداشته می شود .